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精索静脉曲张——“蛋蛋”的忧伤 临床实战

时间:2019-10-03 10:49  作者:admin  来源:未知  查看:  
内容摘要:(Varicocele,VC)是指精索内静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲,类似于腿部静脉曲张。有统计显示,在100人中约有10~15人存在精索静脉曲张。 精索静脉曲张是指阴囊蔓状静脉丛血管的异常扩张。VC形成于青春期,随时间推移逐渐扩张,肉眼更容易观察到。由于阴囊...

  (Varicocele,VC)是指精索内静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲,类似于腿部静脉曲张。有统计显示,在100人中约有10~15人存在精索静脉曲张。

  精索静脉曲张是指阴囊蔓状静脉丛血管的异常扩张。VC形成于青春期,随时间推移逐渐扩张,肉眼更容易观察到。由于阴囊两侧解剖结构不一致,VC更多见于左侧阴囊。阴囊两侧可同时存在精索静脉曲张,但这种情况很少见。

  精索静脉曲张是精子数量减少和质量下降的常见原因,可导致不育,但并不都会影响精子的产生。VC还会导致睾丸发育不正常或萎缩。幸运的是,大多数VC很容易诊断,且不需要治疗。如果VC引发症状,通常可以通过外科手术进行修复。

  精索静脉曲张通常没有明显症状和体征,很少引起疼痛,可能的症状有:①阴囊局部钝痛、隐痛;②长时间站立或劳累后,阴囊疼痛增加;③仰卧位感觉更轻松;④生育能力受损。VC可能导致左侧睾丸生长缓慢和不育。

  精索静脉曲张一般通过阴囊自检或常规体检发现。精索静脉位于睾丸上方。较明显的VC触诊感觉像“一袋蠕虫”。如果VC不明显,可以让患者站立,深吸一口气,屏住呼吸,再用力做呼气动作,直到感受到睾丸上方的扩张静脉。这种动作称为“Valsalva手法”,可帮助泌尿外科医生发现扩张的静脉。如果体检结果不确定,可选择进行阴囊超声波检查。在某些情况下,进一步的影像学检查可以排除引起VC的其他原因,如肿瘤压迫精索静脉。

  在大多数情况下,精索静脉曲张不需要治疗。许多VC患者可以在没有任何治疗的情况下生育后代。但是,如果VC导致患者疼痛,睾丸萎缩或不孕,或者正考虑进行辅助生殖,则需要进行VC修复。治疗青少年VC的适应症包括进行性睾丸萎缩,疼痛或精液分析异常。尽管VC的治疗通常可以改善精子特征,但尚不清楚随时间推移未经治疗的VC是否会导致精子质量恶化。金牌六尾中特

  外科医生可经腹股沟切口行精索静脉结扎术。近年来,VC修复技术的进步降低了术后并发症的发生率。其中一个进步是术中显微镜的使用,www.319228.com!它可以使外科医生获得更好的手术视野。另一个则是多普勒超声的使用,有助于指导手术。手术后疼痛通常比较轻微,但可能会持续几天或几周。对于疼痛严重的患者,可以开具一段时间的止痛药。随后过渡到非处方止痛药,如对乙酰氨基酚或布洛芬。术后一段时间内禁止性生活。据统计,与其他手术方法相比,采用显微镜腹股沟管下入路的开放术式成功率最高。

  在腹部做一个小切口,将摄像头和器械放入切口,观察并修复精索静脉曲张。该过程需全身麻醉。

  栓塞由放射科医师完成。首先将一根特殊的管道放入腹股沟或颈部静脉中,采用x射线检查扩张的蔓状静脉丛,然后通过管道释放栓塞剂阻塞静脉。这就阻断了扩张静脉丛中的血液流动,使曲张的精索静脉收缩。经皮栓塞通常需要在全身麻醉下完成,一般需要几个小时。栓塞术后2天可以恢复工作,术后7到10天可以开始锻炼。不过,该手术并不像开放手术那样应用广泛。医脉通编译整理自:[2] Mayo Clinic Staff. Varicocele. mayoclinic.org

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